必須お名前

フリガナ

年齢

性別

男性 女性

必須電話番号

必須E-Mail

はじめてですか?

はい いいえ

必須第一希望日・時間

--- 10:00〜 10:30〜 11:00〜 11:30〜 12:00〜 12:30〜 13:00〜 13:30〜 14:00〜 14:30〜 15:00〜 15:30〜 16:00〜 16:30〜 17:00〜

第二希望日・時間

--- 10:00〜 10:30〜 11:00〜 11:30〜 12:00〜 12:30〜 13:00〜 13:30〜 14:00〜 14:30〜 15:00〜 15:30〜 16:00〜 16:30〜 17:00〜

第三希望日・時間

--- 10:00〜 10:30〜 11:00〜 11:30〜 12:00〜 12:30〜 13:00〜 13:30〜 14:00〜 14:30〜 15:00〜 15:30〜 16:00〜 16:30〜 17:00〜

【注意事項】

送信完了後に予約確認メールをお送りします。その後、担当者よりメールにて予約内容に関するご連絡をさせていただきます。 18歳未満（高校生以下）の方は保護者の同意が必要となります。また、以下の方はご予約をお断りする場合があります。 ・心臓ペースメーカーをご使用の方
・妊娠中の方
・その他、特別な心身状態の方など